quinta-feira, 23 de junho de 2011

CASO CIRÚRGICO: HEMORRÓDECTOMIA - TÉCNICA FECHADA

PROCOLON - CLÍNICA DE COLOPROCTOLOGIA - http://www.procolon.com.br



HEMORROIDECTOMIA TÉCNICA FECHADA

Paciente com queixa de sangramento anal e prolapso de longa data. Procura atendimento já segura que quer ser operada.
Realiza-se a avaliação através de exames de sangue, eletrocardiograma e colonoscopia para avaliar o cólon e descartar a possibilidade de câncer de cólon.
Paciente realiza o procedimento de modo ambulatorial, sem internação saindo do bloco cirúrgico direto para sua casa.
A cirurgiaé realizada na posiço Jack knife (canivete), com anestesia raquidiana, ficando de 4 a 5 horas em sala de recuperação.
Técnica cirúrgica
A inspeção mostra hemorróidas grandes com pelo menos 4 pedículos principais
Realiza-se a apresentação com o uso de uma válvula anal de simens-bouer, a hemorróida e apreendida em toda a sua extensão com uma pinça, sua base é delimitada com um fio de cat-gut (absorvível).


Realiza-se a secçao com uso de lâmina de bisturi auxiliada pelo eletrocautério sendo delimitada e liberada dos esfíncteres com uma dissecção cuidadosa com tesoura.

Finalizada a dissecção em toda a sua extensão

Realiza-se a sutura a partir do fio da base da hemorróida  com uma sutura contínua até a pele perianal.


Finaliza-se a sutura com uso de laço
Realiza-se a mesma dissecção na segunda hemorróida com liberação até a sua base
A mesma e fechada co m sutura contínua
Realiza a ressecção e sutura do 3ª pedículo hemorroidário
Procede-se “fixação” de base da 4ª hemorróida com cauterização de sua base
Aspecto final após hemorroidectomia

Iagem das hemorróidas excisadas

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